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腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要與結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及患者癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結(jié)石增大可能引起腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致完全性尿路梗阻時(shí)需緊急手術(shù)解除，通常采用輸尿管支架置入術(shù)。梗阻可能引發(fā)腎絞痛，伴隨惡心嘔吐。
3、合并感染結(jié)石合并尿路感染需先控制感染再行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。感染癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒血癥。
4、癥狀持續(xù)頑固性疼痛或反復(fù)血尿持續(xù)4周以上可考慮手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式有輸尿管軟鏡碎石術(shù)，可能伴隨排尿困難癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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