腦膜刺激征可通過頸強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征三種臨床檢查方法進(jìn)行判斷。腦膜刺激征是腦膜受激惹的體征，常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。

1、頸強(qiáng)直檢查

患者仰臥位，檢查者用手托住患者枕部使其被動屈頸。正常時下頜可觸及胸骨柄，若出現(xiàn)頸部抵抗感且下頜無法貼近胸部，提示頸強(qiáng)直陽性。檢查時需排除頸椎病等局部病變干擾，陽性結(jié)果多與蛛網(wǎng)膜下腔出血、化膿性腦膜炎等疾病相關(guān)。該體征敏感性較高但特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、克尼格征檢查

患者仰臥，一側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲呈直角，檢查者將其小腿緩慢上抬伸直。若在135度以內(nèi)出現(xiàn)阻力或疼痛即為陽性，反映神經(jīng)根受牽拉刺激。該體征在結(jié)核性腦膜炎早期即可出現(xiàn)，但腰椎間盤突出癥患者可能出現(xiàn)假陽性。檢查時應(yīng)雙側(cè)對比，陽性者常伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。

3、布魯津斯基征檢查

患者仰臥，檢查者用手突然屈曲其頸部，若出現(xiàn)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)不自主屈曲則為陽性。該體征對兒童細(xì)菌性腦膜炎診斷價值較高，成人陽性率相對較低。檢查時需注意與生理性反射區(qū)分，典型陽性表現(xiàn)多伴隨發(fā)熱、意識障礙等全身癥狀。下布魯津斯基征還可通過按壓恥骨聯(lián)合誘發(fā)相同反應(yīng)。

發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性應(yīng)及時就醫(yī)，完善腰椎穿刺、頭顱CT等檢查明確病因。檢查前避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，保持安靜臥位減少頸部活動。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，接種流腦、肺炎球菌等疫苗。若突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、頸強(qiáng)直，應(yīng)立即平臥并呼叫急救，避免延誤蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥的救治時機(jī)。