仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石形成時(shí)間從數(shù)周到數(shù)年不等,主要受尿液濃縮程度、代謝異常、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、慢性感染等因素影響。
1、尿液濃縮:長期飲水不足導(dǎo)致尿液過度濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶析出形成微小結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,可通過檸檬水等堿性飲品調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、代謝異常:高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題會加速結(jié)晶沉積。需控制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤食物攝入,必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
3、解剖異常:腎盂輸尿管連接部狹窄等結(jié)構(gòu)問題導(dǎo)致尿液滯留。可能伴隨腰部脹痛、反復(fù)尿路感染,需通過CT尿路造影確診,嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)。
4、慢性感染:變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會形成磷酸銨鎂結(jié)石。典型癥狀為發(fā)熱伴堿性尿,治療需聯(lián)用抗生素和乙酰氧肟酸,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石。
結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的堅(jiān)果巧克力,適度增加柑橘類水果攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。
輸尿管結(jié)石一般多久能排出
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