曲中玉 副主任醫(yī)師
支原體感染引起的持續(xù)性咳嗽可通過阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等抗生素治療,同時配合鎮(zhèn)咳藥物右美沙芬、祛痰藥物氨溴索以及霧化吸入布地奈德緩解癥狀??人赃w延不愈通常與耐藥性產(chǎn)生、氣道高反應(yīng)性、混合感染、治療不規(guī)范等因素有關(guān)。
1、耐藥性產(chǎn)生支原體對常用抗生素如紅霉素可能產(chǎn)生耐藥性,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案,可更換為四環(huán)素類或喹諾酮類抗生素。
2、氣道高反應(yīng)性感染后氣道敏感性增高可能引發(fā)咳嗽變異型哮喘,可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑或沙丁胺醇霧化吸入。
3、混合感染可能合并細(xì)菌或病毒感染,表現(xiàn)為黃膿痰、發(fā)熱等癥狀,需進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測,必要時加用β-內(nèi)酰胺類抗生素。
4、治療不規(guī)范未完成足療程用藥或劑量不足易導(dǎo)致病情反復(fù),支原體感染通常需要持續(xù)用藥10-14天,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。
保持室內(nèi)濕度適宜,避免冷空氣及刺激性氣體吸入,咳嗽期間可飲用蜂蜜水潤喉,若咳嗽超過4周或出現(xiàn)咯血需及時復(fù)查胸部CT。
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