張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后排不出來可通過增加飲水量、適度運(yùn)動、藥物輔助和二次碎石治療。通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、尿液濃縮或炎癥粘連等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)碎石排出。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、適度運(yùn)動進(jìn)行跳躍、爬樓梯等重力依賴性運(yùn)動,利用體位變化幫助結(jié)石移動。需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致輸尿管痙攣。
3、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需警惕藥物過敏或體位性低血壓。
4、二次碎石對于直徑超過6毫米的殘留結(jié)石,可能需體外沖擊波或輸尿管鏡碎石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染,需密切監(jiān)測體溫及排尿情況。
碎石后2周內(nèi)應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時返院處理。
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