曲中玉 副主任醫(yī)師
宮腔粘連分離術后可能會再次發(fā)生粘連,但通過規(guī)范治療和術后管理可降低復發(fā)概率。宮腔粘連分離術后的復發(fā)與手術操作、術后護理、個體差異等因素有關。
宮腔粘連分離術后若未采取有效預防措施,容易因創(chuàng)面修復過程中纖維組織過度增生導致再次粘連。術后早期子宮內(nèi)膜修復不良、炎癥反應持續(xù)存在、宮腔內(nèi)殘留血液或組織碎片未及時清除等情況均可能成為粘連復發(fā)的誘因。術中采用宮腔鏡引導下精準分離粘連組織,可減少對正常內(nèi)膜的損傷。術后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架可暫時阻隔宮腔壁接觸,使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等生物屏障材料能減少纖維蛋白沉積。雌激素類藥物促進內(nèi)膜再生,抗生素預防感染,均有助于降低粘連復發(fā)率。
少數(shù)患者因體質(zhì)特殊或存在慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核等基礎疾病,術后更易發(fā)生粘連。這類情況需在分離術后針對原發(fā)病進行系統(tǒng)治療,如結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療。對于重度宮腔粘連或多次手術復發(fā)者,可能需要聯(lián)合腹腔鏡監(jiān)測或術后定期宮腔鏡檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理新生粘連。
術后1-3個月需復查宮腔鏡評估恢復情況,出現(xiàn)月經(jīng)量減少、周期性腹痛等癥狀應及時就診。保持會陰清潔,術后2個月內(nèi)禁止性生活及盆浴,避免劇烈運動。均衡飲食中適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,保證充足睡眠,這些措施均有助于減少宮腔粘連復發(fā)風險。
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