鞏麗 主治醫(yī)師
剖腹產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮下垂,通常與術(shù)中組織損傷、產(chǎn)后恢復(fù)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。子宮下垂主要表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿異常等癥狀,嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。
1、術(shù)中組織損傷
剖腹產(chǎn)手術(shù)可能直接損傷子宮韌帶或盆底肌肉。手術(shù)中牽拉或縫合不當(dāng)會導(dǎo)致支撐結(jié)構(gòu)松弛,增加子宮下垂概率。這類情況需通過盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善,必要時使用子宮托輔助支撐。若伴隨尿失禁,可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或盆底電刺激治療。
2、產(chǎn)后過早負(fù)重
剖腹產(chǎn)后6周內(nèi)提重物或劇烈運動,會使未愈合的盆底肌承受過大壓力。建議產(chǎn)婦避免搬運超過嬰兒體重的物品,日??蛇M行凱格爾運動增強肌力。出現(xiàn)明顯下墜感時,需排除是否存在膀胱膨出,并配合使用補中益氣丸調(diào)理。
3、多胎妊娠影響
多次剖腹產(chǎn)會累積性削弱子宮韌帶彈性,尤其雙胎或巨大兒分娩后更易發(fā)生下垂。此類患者產(chǎn)后應(yīng)長期使用生物反饋治療儀,配合黃芪顆粒等中成藥鞏固療效,定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)Ⅱ度以上脫垂需考慮懸吊術(shù)。
4、慢性腹壓增高
長期便秘、慢性咳嗽等持續(xù)增加腹壓的行為,會加速剖腹產(chǎn)后的子宮位移。產(chǎn)婦需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)補充膳食纖維,必要時使用乳果糖口服溶液通便。合并陰道壁膨出者可短期應(yīng)用雌三醇乳膏改善黏膜彈性。
5、先天結(jié)締組織薄弱
部分產(chǎn)婦存在遺傳性膠原蛋白合成障礙,表現(xiàn)為產(chǎn)后恢復(fù)期韌帶修復(fù)遲緩。此類特殊體質(zhì)需在孕前評估,產(chǎn)后建議穿戴醫(yī)用骨盆矯正帶,聯(lián)合復(fù)方紅衣補血口服液促進組織修復(fù),重度脫垂需行骶棘韌帶固定術(shù)。
剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)重視產(chǎn)后42天盆底功能篩查,堅持每日10分鐘提肛運動,避免久蹲久站。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,促進傷口與韌帶修復(fù)。若出現(xiàn)排尿困難或陰道腫物脫出,需及時至婦科進行盆底超聲檢查,根據(jù)脫垂程度選擇康復(fù)方案或手術(shù)治療。
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