

畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病全身浮腫可能由血糖控制不佳、腎功能損害、心力衰竭、低蛋白血癥等原因引起,需通過(guò)藥物調(diào)整、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1. 血糖控制不佳長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致滲透性利尿,引發(fā)電解質(zhì)紊亂和水分潴留。需調(diào)整降糖方案,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素。
2. 腎功能損害糖尿病腎病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,水鈉排泄障礙??赡芘c腎小球高壓、炎癥反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿。需使用ACEI類(lèi)藥物如卡托普利,或透析治療。
3. 心力衰竭糖尿病心肌病變引發(fā)心室功能減退,體循環(huán)淤血??赡芘c心肌代謝異常、冠脈病變有關(guān),表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。需使用利尿劑如呋塞米,配合強(qiáng)心治療。
4. 低蛋白血癥糖尿病合并腎病綜合征或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),血漿膠體滲透壓降低。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,嚴(yán)重時(shí)輸注人血白蛋白,同時(shí)控制蛋白尿。
糖尿病患者出現(xiàn)浮腫應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血糖和腎功能,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免長(zhǎng)時(shí)間站立加重水腫。
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