醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎盂結(jié)石1.2厘米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積超過(guò)1厘米時(shí)自發(fā)排出概率較低，通常需醫(yī)療干預(yù)。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且無(wú)梗阻的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，適用于中等硬度結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需復(fù)查確認(rèn)排石效果。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，對(duì)1-2厘米結(jié)石有效率較高，可能伴隨尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，適合復(fù)雜性腎結(jié)石，需全身麻醉，存在出血或腎周血腫風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
治療期間每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估結(jié)石清除情況。
