醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、調(diào)整飲食每日飲水超過(guò)2000毫升，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，避免菠菜等高草酸食物。生理性因素?zé)o需用藥，可通過(guò)增加柑橘類水果攝入堿化尿液。
2、藥物溶石尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、碳酸氫鈉等藥物。胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素控制尿路感染。
3、體外碎石直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石適用體外沖擊波碎石術(shù)。碎石后可能出現(xiàn)血尿和腎絞痛，需配合排石藥物和體位引流促進(jìn)碎片排出。
4、內(nèi)鏡取石輸尿管硬鏡適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合大于20毫米的鹿角形結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，存在尿路穿孔和感染風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日尿量2000毫升以上，長(zhǎng)期服用枸櫞酸鹽制劑可預(yù)防復(fù)發(fā)。
