高珊 副主任醫(yī)師
孕婦臨產(chǎn)前幾天可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見紅、破水、胎兒下降感、腰骶部酸痛等癥狀。這些癥狀主要由子宮收縮增強、宮頸變化、胎膜破裂等因素引起,可通過胎心監(jiān)測、內(nèi)診檢查等方式評估產(chǎn)程進展。建議出現(xiàn)上述癥狀時及時就醫(yī),由醫(yī)生判斷是否需要住院待產(chǎn)。
臨產(chǎn)前子宮收縮會逐漸變得規(guī)律,初期間隔10-20分鐘,持續(xù)時間30-40秒,后期可縮短至5-6分鐘一次。宮縮時腹部發(fā)緊發(fā)硬,可能伴有下腹隱痛或腰酸。這種宮縮與假性宮縮不同,不會因休息緩解,且強度逐漸增加??赏ㄟ^記錄宮縮頻率和持續(xù)時間幫助判斷是否進入產(chǎn)程。
宮頸黏液栓排出時混合少量血液,呈現(xiàn)粉紅色或褐色分泌物,通常發(fā)生在分娩前24-48小時。這是宮頸開始擴張的表現(xiàn),但出血量不應(yīng)超過月經(jīng)量。若出現(xiàn)鮮紅色大量出血,需警惕胎盤早剝等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
胎膜破裂導(dǎo)致羊水流出,可能表現(xiàn)為突然大量液體涌出或持續(xù)少量滲漏。破水后需平臥并墊高臀部,防止臍帶脫垂。正常羊水為清亮無色液體,若呈綠色或黃色提示胎兒窘迫,需緊急處理。破水后24小時內(nèi)未自然臨產(chǎn)者需考慮引產(chǎn)。
胎頭入盆后孕婦會感覺上腹部壓迫感減輕,呼吸較前順暢,但可能出現(xiàn)尿頻加重、行走不便等情況。初產(chǎn)婦通常在分娩前2-4周出現(xiàn)此癥狀,經(jīng)產(chǎn)婦可能臨產(chǎn)時才發(fā)生??赏ㄟ^產(chǎn)科檢查確認(rèn)胎先露位置。
胎兒下降和宮縮可能引起腰骶部持續(xù)鈍痛或間歇性銳痛,活動后加重。熱敷或改變體位可部分緩解,但無法完全消除。這種疼痛與宮縮同步出現(xiàn)時提示進入活躍期,需做好分娩準(zhǔn)備。
臨近預(yù)產(chǎn)期時,孕婦應(yīng)每日監(jiān)測胎動,準(zhǔn)備待產(chǎn)物品,保持會陰清潔。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或異常出血時需立即就醫(yī)。分娩前可適量進食易消化食物,避免油膩飲食。建議提前熟悉拉瑪澤呼吸法,有助于緩解產(chǎn)痛。住院后需配合醫(yī)生完成胎心監(jiān)護、內(nèi)診等檢查,根據(jù)產(chǎn)程進展選擇合適的分娩方式。
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