老年人低壓持續(xù)超過(guò)100毫米汞柱且更換纈沙坦氫氯噻嗪片后未見(jiàn)改善，可能與藥物調(diào)整適應(yīng)期、劑量不足、繼發(fā)性高血壓或個(gè)體耐藥性等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)診評(píng)估治療方案，避免自行調(diào)整用藥。

藥物調(diào)整初期血壓未下降屬于常見(jiàn)現(xiàn)象。纈沙坦氫氯噻嗪片作為復(fù)合制劑，其降壓效果通常需要1-2周才能完全顯現(xiàn)。部分患者對(duì)血管緊張素受體拮抗劑類藥物的敏感性存在個(gè)體差異，尤其長(zhǎng)期使用鈣通道阻滯劑絡(luò)活喜后突然換藥，可能出現(xiàn)短暫的血壓波動(dòng)。此時(shí)需保持規(guī)律服藥并每日監(jiān)測(cè)血壓，記錄變化趨勢(shì)供醫(yī)生參考。

頑固性低壓升高需警惕潛在病理因素。腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為舒張壓難以控制。甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停綜合征等伴隨疾病也會(huì)干擾降壓效果。若伴隨頭痛、視物模糊或夜尿增多等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查。醫(yī)生可能建議增加動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、腎功能檢查或激素水平檢測(cè)等進(jìn)一步明確病因。

調(diào)整生活方式對(duì)控制低壓升高具有協(xié)同作用。每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下，避免腌制食品及加工肉類。適當(dāng)進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避開(kāi)清晨血壓高峰時(shí)段。保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，睡前2小時(shí)限制液體攝入可減少夜間血壓波動(dòng)。心理應(yīng)激管理同樣重要，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練或音樂(lè)療法緩解緊張情緒。

請(qǐng)攜帶近期血壓記錄及用藥清單盡快復(fù)診，醫(yī)生可能考慮聯(lián)合使用長(zhǎng)效鈣拮抗劑或調(diào)整利尿劑劑量。血壓急劇升高至110毫米汞柱以上或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難時(shí)須急診處理。定期檢查血鉀和腎功能對(duì)評(píng)估氫氯噻嗪安全性很有必要。居家監(jiān)測(cè)建議選擇上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，雙腿不交叉，每次間隔1分鐘測(cè)兩次取平均值。