精神分裂癥可能影響患者壽命，主要與疾病本身導(dǎo)致的生理變化、藥物副作用、共病風(fēng)險(xiǎn)增加等因素有關(guān)。影響因素包括心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高、代謝綜合征概率增加、自殺傾向、感染控制能力下降、社會支持系統(tǒng)薄弱等。

1、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

精神分裂癥患者發(fā)生高血壓、冠心病的概率顯著高于普通人群?？咕癫∷幬锟赡芤痼w重增加和血脂異常，長期使用會加重心血管負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、血脂指標(biāo)，配合有氧運(yùn)動有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

2、代謝綜合征

約40%患者會出現(xiàn)糖脂代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗和腹型肥胖。奧氮平等第二代抗精神病藥更易引發(fā)該問題。建議采用地中海飲食模式，控制精制碳水?dāng)z入，每季度檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白。

3、自殺行為

疾病急性期可能出現(xiàn)命令性幻聽導(dǎo)致的自傷行為，緩解期又常因病恥感產(chǎn)生輕生念頭。建立包含家屬、社區(qū)醫(yī)生的監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)至關(guān)重要。氯氮平、喹硫平等藥物對降低自殺風(fēng)險(xiǎn)具有保護(hù)作用。

4、感染防控

長期住院患者易發(fā)生呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染，與免疫功能紊亂和衛(wèi)生管理困難有關(guān)。接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗可預(yù)防常見感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需及時排查結(jié)核等特殊感染。

5、社會支持缺失

病患往往面臨就業(yè)歧視和社交孤立，導(dǎo)致就醫(yī)依從性差和營養(yǎng)不良。社區(qū)康復(fù)站提供的職業(yè)訓(xùn)練、家庭心理咨詢能改善社會功能。維生素D缺乏在該人群中尤為常見，需加強(qiáng)營養(yǎng)評估。

通過規(guī)范用藥管理可顯著改善預(yù)后，第二代抗精神病藥阿立哌唑?qū)Υx影響較小。建議建立包含精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)，每半年進(jìn)行全面體檢，重點(diǎn)監(jiān)測心電圖、肝腎功能等指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病識別技巧，注意患者飲食起居規(guī)律性，預(yù)防跌倒等意外傷害。保持適度日照和社交活動有助于維持晝夜節(jié)律穩(wěn)定。