糖尿病惡化可能出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降、視力模糊、傷口難愈、反復(fù)感染、手腳麻木、酮癥酸中毒、低血糖頻繁、皮膚瘙癢、性功能障礙等癥狀，按病程發(fā)展可分為早期代謝異常、中期器官損害、晚期嚴(yán)重并發(fā)癥三個階段。

血糖超過腎糖閾導(dǎo)致滲透性利尿，每日飲水量超過3000毫升且夜尿增多，需監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案，可選用二甲雙胍、格列美脲、達(dá)格列凈等藥物。

胰島素缺乏迫使脂肪分解供能，1個月內(nèi)體重下降超過5%需警惕，可能伴隨酮尿，建議采用胰島素聯(lián)合飲食控制，避免生酮飲食。

高血糖引發(fā)晶狀體滲透壓改變，短期內(nèi)視力下降需排查視網(wǎng)膜病變，除控糖外可配合羥苯磺酸鈣、遞法明等改善微循環(huán)藥物。

糖基化終產(chǎn)物抑制成纖維細(xì)胞活性，足部潰瘍超過2周未愈提示神經(jīng)血管病變，需清創(chuàng)聯(lián)合表皮生長因子凝膠治療。

高糖環(huán)境促進(jìn)病原體繁殖，每年超過3次尿路感染或皮膚癤腫需強(qiáng)化血糖管理，必要時預(yù)防性使用抗生素。

末梢神經(jīng)髓鞘脫失導(dǎo)致襪套樣感覺異常，伴針刺感時需甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療，每日檢查足部預(yù)防糖尿病足。

呼吸深快伴爛蘋果味呼氣為危急癥狀，血糖常超過16.7mmol/L，需立即補(bǔ)液并靜脈胰島素治療糾正酸中毒。

降糖方案不合理導(dǎo)致每周超過2次心悸冷汗，應(yīng)調(diào)整藥物劑量并隨身攜帶葡萄糖片，避免使用格列本脲等長效促泌劑。

微血管病變引起皮膚干燥脫屑，尤其會陰部瘙癢需排除真菌感染，可局部使用酮康唑乳膏配合抗組胺藥。

血管神經(jīng)雙重?fù)p傷導(dǎo)致勃起障礙或性欲減退，需排查睪酮水平，西地那非聯(lián)合控糖可改善癥狀。

出現(xiàn)任意三種癥狀需立即就醫(yī)檢測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動并控制碳水化合物攝入量在130克以下。