李婷婷 副主任醫(yī)師
神經型食物中毒可能出現發(fā)熱癥狀,但并非所有患者都會出現。神經型食物中毒主要由肉毒桿菌毒素引起,典型癥狀包括視力模糊、吞咽困難、肌肉無力等,發(fā)熱多見于合并細菌感染或機體炎癥反應時。
神經型食物中毒的發(fā)熱通常與毒素引發(fā)的全身炎癥反應有關。肉毒桿菌毒素本身不直接導致體溫升高,但毒素作用于神經系統(tǒng)后可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)激活,釋放炎癥介質如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子等,進而引起低熱反應。部分患者因攝入污染食物時合并其他細菌感染,可能出現38℃以上的中高熱,此時多伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。臨床觀察顯示,兒童及免疫力低下者更易出現發(fā)熱表現。
若患者無發(fā)熱但出現典型神經麻痹癥狀,仍需高度警惕神經型食物中毒。肉毒桿菌毒素可抑制神經肌肉接頭處乙酰膽堿釋放,早期表現為眼瞼下垂、復視、口干,進展期可能出現呼吸肌麻痹。這類患者即使體溫正常也需緊急就醫(yī),因為毒素對神經系統(tǒng)的損害與發(fā)熱程度無直接關聯。少數病例因毒素類型差異或個體免疫應答不同,可能出現非典型體溫波動。
出現可疑癥狀應立即停止食用可疑食物,保留食物樣本供檢測。神經型食物中毒需盡早使用肉毒抗毒素治療,發(fā)熱患者可配合物理降溫,但禁止自行服用退熱藥掩蓋病情。日常需注意罐頭食品、發(fā)酵食品的規(guī)范加工與儲存,避免食用脹罐、變味的密封食品。嬰幼兒應嚴格避免接觸蜂蜜等可能含肉毒桿菌孢子的食品。
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