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腎結(jié)石長兩厘米可以體外碎石嗎

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問題描述

腎結(jié)石長兩厘米可以體外碎石嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石直徑達兩厘米時通常不建議直接體外碎石，需綜合評估結(jié)石位置、硬度及腎功能。主要考慮因素有結(jié)石成分、尿路解剖結(jié)構(gòu)、合并感染風險及患者基礎疾病。

1、結(jié)石成分：

胱氨酸或草酸鈣結(jié)石硬度較高，體外碎石效果較差，可能需要輸尿管軟鏡碎石等替代方案。

2、尿路結(jié)構(gòu)：

腎盂積水或輸尿管狹窄可能阻礙碎石排出，需術前通過CT尿路造影評估解剖異常。

3、感染風險：

合并尿路感染時需先控制感染，否則碎石可能導致膿毒血癥，表現(xiàn)為發(fā)熱和寒戰(zhàn)。

4、基礎疾?。?p>凝血功能障礙或嚴重肥胖患者不適合體外碎石，可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術。

建議泌尿外科就診完善結(jié)石成分分析和腎功能評估，根據(jù)檢查結(jié)果選擇個體化治療方案，術后需增加飲水量預防復發(fā)。

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