趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病嚴(yán)重時(shí)空腹血糖升高主要與胰島素分泌不足、肝臟糖異生增強(qiáng)、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、胰島素分泌不足胰島β細(xì)胞功能衰竭導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，無(wú)法抑制肝糖輸出。需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等替代治療。
2、肝臟糖異生增強(qiáng)胰高血糖素等升糖激素異?；钴S，促進(jìn)肝糖原分解?？膳浜鲜褂枚纂p胍、吡格列酮等藥物抑制肝糖生成。
3、黎明現(xiàn)象晨間生長(zhǎng)激素分泌高峰引起胰島素抵抗。建議睡前加用中效胰島素或調(diào)整口服降糖藥劑量。
4、蘇木杰反應(yīng)夜間低血糖后反跳性高血糖。需減少晚間降糖藥物用量，并監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖值。
糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免夜間加餐，定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，根據(jù)血糖波動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整治療方案。
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