醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病嚴(yán)重時空腹血糖升高主要與胰島素分泌不足、肝臟糖異生增強(qiáng)、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)等因素有關(guān)。

  1、胰島素分泌不足

  胰島β細(xì)胞功能衰竭導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，無法抑制肝糖輸出。需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、門冬胰島素、甘精胰島素等替代治療。

  2、肝臟糖異生增強(qiáng)

  胰高血糖素等升糖激素異?；钴S，促進(jìn)肝糖原分解?？膳浜鲜褂枚纂p胍、吡格列酮等藥物抑制肝糖生成。

  3、黎明現(xiàn)象

  晨間生長激素分泌高峰引起胰島素抵抗。建議睡前加用中效胰島素或調(diào)整口服降糖藥劑量。

  4、蘇木杰反應(yīng)

  夜間低血糖后反跳性高血糖。需減少晚間降糖藥物用量，并監(jiān)測凌晨3點血糖值。

  糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免夜間加餐，定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，根據(jù)血糖波動情況及時調(diào)整治療方案。