為什么懷孕會(huì)引起糖尿病

博禾醫(yī)生
懷孕引起的糖尿病通常稱為妊娠期糖尿病,主要與孕期激素變化、胰島素抵抗增強(qiáng)、遺傳因素及體重增長過快等因素有關(guān)。妊娠期糖尿病可通過血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、胰島素治療及定期產(chǎn)檢等方式控制。
孕期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用,導(dǎo)致胰島素敏感性下降。孕婦需通過減少精制糖攝入、選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等控制血糖,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液。
隨著孕周增加,母體對(duì)胰島素的利用效率降低,可能出現(xiàn)多飲、多尿等癥狀。建議分餐制進(jìn)食,搭配散步等有氧運(yùn)動(dòng),若空腹血糖持續(xù)超過5.3mmol/L需考慮使用地特胰島素注射液。
有糖尿病家族史的孕婦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高,可能與基因缺陷導(dǎo)致的β細(xì)胞功能異常有關(guān)。這類孕婦應(yīng)從孕早期開始篩查,可遵醫(yī)囑備用甘精胰島素注射液,同時(shí)避免高脂飲食。
孕期體重增長過快會(huì)加重胰島素抵抗,表現(xiàn)為餐后血糖飆升。需嚴(yán)格控制每日熱量攝入,增加膳食纖維如西藍(lán)花、魔芋的攝入,血糖控制不佳時(shí)可用門冬胰島素30注射液。
35歲以上高齡孕婦胰島功能代償能力較弱,易出現(xiàn)糖耐量異常。建議孕24-28周進(jìn)行OGTT試驗(yàn),若確診可使用重組人胰島素注射液配合血糖儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉,避免單次大量進(jìn)食水果。選擇快走、孕婦瑜伽等運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖果防低血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量,后續(xù)每3年篩查一次糖尿病。哺乳期持續(xù)血糖異常者應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。
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