張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石患者需注意調整飲食結構、增加水分攝入、控制疼痛發(fā)作并及時就醫(yī)。主要干預措施包括限制高草酸食物、每日飲水2000毫升以上、藥物緩解痙攣疼痛、體外沖擊波碎石治療。
1、飲食調整:減少菠菜、堅果等高草酸食物攝入,避免動物內臟等高嘌呤飲食,可降低結石復發(fā)概率。鈣質攝入建議選擇乳制品等優(yōu)質蛋白來源。
2、液體補充:保持每日尿量超過2000毫升,均勻分配飲水時間。淡茶與檸檬水有助于堿化尿液,但需避免濃茶咖啡等利尿飲品。
3、藥物管理:雙氯芬酸鈉栓劑可緩解腎絞痛,坦索羅辛幫助輸尿管擴張,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒用于調節(jié)尿液酸堿度。所有藥物需在泌尿外科醫(yī)師指導下使用。
4、醫(yī)療干預:直徑超過6毫米的結石建議體外沖擊波碎石,合并感染或腎功能損害時需緊急置入雙J管。輸尿管鏡取石適用于中段結石嵌頓病例。
急性發(fā)作期建議采取彎腰屈膝體位緩解疼痛,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,術后患者應每3個月進行尿液代謝評估。
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