劉茂靜 副主任醫(yī)師
慢性腎臟病三期可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該階段通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎等病因引起。
1、控制血壓高血壓是腎功能惡化的主要危險(xiǎn)因素,建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2、調(diào)節(jié)飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆類等高磷食物,每日食鹽不超過(guò)5克。
3、藥物治療根據(jù)并發(fā)癥使用相應(yīng)藥物,貧血可選用重組人促紅細(xì)胞生成素,鈣磷代謝紊亂可用碳酸鑭,酸中毒需補(bǔ)充碳酸氫鈉。避免使用腎毒性藥物。
4、定期監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月檢查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)。監(jiān)測(cè)尿蛋白定量變化,評(píng)估疾病進(jìn)展速度。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)及時(shí)就診。
保持適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)診評(píng)估腎功能。注意預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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