周冬 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸無須刻意多喝水,主要通過增加喂養(yǎng)頻次、藍(lán)光照射等方式干預(yù)。黃疸處理需結(jié)合膽紅素水平及病因,常見原因有母乳性黃疸、溶血性疾病等。
1. 母乳喂養(yǎng)母乳攝入不足可能加重黃疸,建議每日喂養(yǎng)8-12次,促進(jìn)膽紅素排泄。母乳性黃疸通常無需特殊治療,持續(xù)監(jiān)測即可。
2. 光療干預(yù)中重度黃疸需藍(lán)光治療,通過光異構(gòu)作用降低膽紅素。光療期間注意補(bǔ)充水分,但喂養(yǎng)量仍為主要評估指標(biāo)。
3. 病因篩查溶血性疾病等病理性黃疸需查明病因。ABO溶血患兒可能需靜脈免疫球蛋白,感染因素需抗感染治療。
4. 膽紅素監(jiān)測經(jīng)皮測膽儀動態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化,血清膽紅素超過257μmol/L需醫(yī)療干預(yù)。早產(chǎn)兒或低體重兒閾值更低。
家長需記錄每日大小便次數(shù)及色澤,保證充足喂養(yǎng)。避免自行使用茵梔黃等中藥,及時復(fù)查膽紅素水平。
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