仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管下段結(jié)石不疼可能與結(jié)石體積較小、未完全梗阻、局部炎癥反應(yīng)輕微、個體痛覺差異等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的結(jié)石可能未刺激輸尿管壁或造成明顯梗阻,患者可無疼痛感,建議通過多飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、不完全梗阻結(jié)石未完全阻塞輸尿管時,尿液仍可部分通過,腎盂內(nèi)壓力未顯著升高,此時可能僅表現(xiàn)為輕微酸脹感。
3、炎癥反應(yīng)輕若結(jié)石表面光滑且滯留時間短,未引發(fā)明顯黏膜水腫或痙攣,通常不會產(chǎn)生典型腎絞痛,可通過尿常規(guī)檢查判斷是否存在感染。
4、痛覺敏感度低部分人群對疼痛耐受性較高,或存在神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,可能對結(jié)石刺激感知不明顯,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
即使無明顯疼痛仍需定期復(fù)查泌尿系超聲,觀察結(jié)石位置變化,日常保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
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