張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引發(fā)腎疼可能由結(jié)石嵌頓、尿路梗阻、腎盂壓力增高、繼發(fā)感染等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石嵌頓:結(jié)石卡在輸尿管狹窄處刺激神經(jīng),引發(fā)劇烈絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。
2. 尿路梗阻:結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿液回流至腎臟,腎盂擴(kuò)張牽拉包膜引發(fā)脹痛。需通過多飲水促進(jìn)排石,嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
3. 腎盂高壓:梗阻后腎盂內(nèi)壓力驟增,刺激內(nèi)臟神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可有效降低壓力。
4. 繼發(fā)感染:結(jié)石摩擦黏膜破損后易繼發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
急性發(fā)作期建議限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿需立即就醫(yī)。
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