張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外碎石失敗可通過藥物溶石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。體外碎石失敗通常與結(jié)石硬度高、體積過大、位置特殊、解剖異常等原因有關(guān)。
1、藥物溶石:尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液促進(jìn)溶解,需配合每日飲水超過2000毫升。
2、輸尿管鏡碎石:適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石,可能與輸尿管迂曲狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān),常伴有血尿和腎絞痛癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石:針對較大腎盂結(jié)石,建立通道直接粉碎取出,可能與鹿角形結(jié)石或腎盞憩室結(jié)石有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱和出血并發(fā)癥。
4、開放手術(shù):僅用于合并嚴(yán)重感染或解剖畸形的復(fù)雜結(jié)石,需切除部分腎組織,與長期尿路梗阻導(dǎo)致腎功能損害有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)限制高草酸食物攝入,每日保持適量跳躍運動促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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