袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、治療原發(fā)疾病等方式治療。糖尿病酮癥通常由胰島素缺乏、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
1、補(bǔ)液治療:快速補(bǔ)充生理鹽水改善脫水狀態(tài),24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量可達(dá)4000-6000毫升,需監(jiān)測尿量及中心靜脈壓。
2、胰島素治療:采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時(shí)0.1單位/公斤體重,血糖下降速度控制在每小時(shí)3.9-6.1毫摩爾/升。
3、糾正電解質(zhì)紊亂:根據(jù)血鉀水平調(diào)整補(bǔ)鉀方案,血鉀低于3.5毫摩爾/升時(shí)需優(yōu)先補(bǔ)鉀,補(bǔ)鉀速度不超過每小時(shí)20毫摩爾。
4、治療原發(fā)疾病:積極控制感染等誘發(fā)因素,必要時(shí)使用抗生素,常見誘發(fā)因素包括肺炎、尿路感染、急性胰腺炎等。
患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖和酮體水平,出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀時(shí)立即就醫(yī),日常注意規(guī)律用藥和飲食控制。
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