仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石反復(fù)手術(shù)可能增加輸尿管狹窄、腎功能損傷等風(fēng)險,術(shù)后需重點關(guān)注結(jié)石復(fù)發(fā)預(yù)防與腎功能監(jiān)測。
1、輸尿管損傷多次手術(shù)器械操作易導(dǎo)致輸尿管黏膜瘢痕形成,可能引發(fā)狹窄或梗阻,表現(xiàn)為腰痛、排尿困難,需通過輸尿管支架置入或球囊擴張治療。
2、腎功能下降反復(fù)結(jié)石梗阻及手術(shù)創(chuàng)傷可能損傷腎單位,出現(xiàn)肌酐升高、尿量減少,需定期檢測腎小球濾過率,必要時進行低蛋白飲食干預(yù)。
3、感染風(fēng)險手術(shù)破壞尿路上皮屏障,增加大腸桿菌等病原體感染概率,可能引發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。
4、代謝紊亂術(shù)后甲狀旁腺激素異??赡芗铀傩陆Y(jié)石形成,需完善24小時尿鈣、尿酸檢測,針對性使用枸櫞酸鉀或別嘌醇調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后每日飲水超過2000毫升,限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,每3個月復(fù)查泌尿系超聲及腎功能指標。
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