肥胖患者腎結(jié)石體外碎石困難可通過調(diào)整碎石參數(shù)、聯(lián)合內(nèi)鏡治療、術(shù)前減重干預(yù)、藥物輔助排石等方式改善。主要與脂肪組織衰減沖擊波能量、結(jié)石定位困難、輸尿管迂曲等因素有關(guān)。

采用高頻低能模式分次碎石，增加聚焦深度補(bǔ)償脂肪厚度，必要時使用超聲聯(lián)合X線雙定位提升精準(zhǔn)度。

對于沖擊波難以粉碎的結(jié)石，可結(jié)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石，該方式不受體型限制，能直接處理輸尿管上段及腎盂結(jié)石。

建議BMI超過35的患者術(shù)前通過飲食控制及運(yùn)動減輕體重，減少腹壁脂肪厚度可提高碎石效率，目標(biāo)使腰圍下降至少5厘米。

碎石后可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，配合枸櫞酸鉀堿化尿液，雙氯芬酸鈉緩解水腫，促進(jìn)碎石顆粒排出。

肥胖患者需嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入低于3克，增加檸檬水?dāng)z入量，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測殘余結(jié)石情況。