袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲亢患者在沒有甲狀腺功能明顯異常的情況下通??梢宰鲚斅压茉煊?,但如果甲狀腺功能未控制穩(wěn)定則需暫緩檢查。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能因代謝紊亂增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需由醫(yī)生評(píng)估后決定。
甲狀腺功能控制良好的甲亢患者進(jìn)行輸卵管造影相對(duì)安全。造影前需確保促甲狀腺激素水平在正常范圍,避免因碘造影劑刺激誘發(fā)甲亢危象。這類患者檢查前應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng),告知醫(yī)生用藥史,造影后密切監(jiān)測(cè)心率、體溫等指標(biāo)。臨床常用水溶性碘海醇注射液作為造影劑,其含碘量較低且代謝較快,對(duì)甲狀腺影響較小。
甲狀腺功能未達(dá)標(biāo)的甲亢患者需推遲輸卵管造影。游離甲狀腺素水平超過正常值2倍以上時(shí),碘劑可能加重甲狀腺毒癥,導(dǎo)致心律失?;蚋邿帷4祟惢颊邞?yīng)先接受抗甲狀腺藥物治療,如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片,待甲狀腺功能穩(wěn)定后再評(píng)估檢查必要性。若必須緊急檢查,需在內(nèi)分泌科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用非離子型造影劑,并預(yù)備普萘洛爾注射液等應(yīng)急藥物。
甲亢患者進(jìn)行輸卵管造影后應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。術(shù)后1周內(nèi)注意觀察有無心慌、手抖等甲亢癥狀加重表現(xiàn),定期復(fù)查甲狀腺功能。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物,限制海帶、紫菜等高碘食物攝入,保持情緒平穩(wěn)以減少甲狀腺激素波動(dòng)。
做輸卵管造影之前需要準(zhǔn)備什么
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