小孩脛腓骨骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肢體不等長、關(guān)節(jié)僵硬、骨折不愈合、骨髓炎等。脛腓骨骨折是兒童常見骨折類型，多數(shù)經(jīng)規(guī)范治療后可完全恢復(fù)，但部分患兒可能因損傷嚴(yán)重或治療不當(dāng)遺留后遺癥。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折累及關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨長期磨損可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，天氣變化時(shí)癥狀加重。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線評(píng)估關(guān)節(jié)情況。

2、肢體不等長

兒童骨骼生長板損傷可能導(dǎo)致患肢過度生長或生長停滯。差異超過2厘米時(shí)會(huì)出現(xiàn)跛行、骨盆傾斜。輕度差異可通過矯形鞋墊代償，嚴(yán)重者需骨骺阻滯術(shù)或肢體延長術(shù)。家長需每半年測量雙下肢長度，直至骨骼發(fā)育成熟。

3、關(guān)節(jié)僵硬

長期固定或康復(fù)鍛煉不足易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)粘連僵硬。表現(xiàn)為屈伸活動(dòng)度減小，下蹲困難。急性期過后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)牽拉、CPM機(jī)訓(xùn)練，配合超聲波治療松解粘連。夜間使用動(dòng)態(tài)支具維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、骨折不愈合

嚴(yán)重開放性骨折或感染可能導(dǎo)致骨痂形成障礙。X線顯示骨折線清晰無骨橋連接，伴有異常活動(dòng)。需手術(shù)清除壞死骨組織，植入自體髂骨或磷酸鈣人工骨，聯(lián)合低頻脈沖電磁場刺激成骨。術(shù)后需延長外固定時(shí)間，補(bǔ)充維生素D及鈣劑。

5、骨髓炎

開放性骨折污染或內(nèi)固定術(shù)后感染可能發(fā)展為骨髓炎。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、反復(fù)發(fā)熱，X線可見死骨形成。需手術(shù)清創(chuàng)并取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸萬古霉素，持續(xù)治療6-8周。慢性骨髓炎可能需植入抗生素骨水泥鏈珠。

骨折愈合后1年內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查X線，觀察骨骼對(duì)位及生長狀況。日常保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，避免跳躍、奔跑等沖擊性運(yùn)動(dòng)。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，疼痛明顯時(shí)可局部熱敷，若出現(xiàn)異常腫脹或皮膚溫度升高需及時(shí)就診。心理上多鼓勵(lì)患兒參與康復(fù)活動(dòng)，減少對(duì)患肢的過度保護(hù)。