陳勇 副主任醫(yī)師
腹瀉可能導(dǎo)致肌酐一過(guò)性偏高。腹瀉時(shí)體內(nèi)水分大量丟失,可能引發(fā)腎臟血流灌注不足,導(dǎo)致肌酐短暫升高。若腹瀉緩解后肌酐恢復(fù)正常,通常無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂(yōu);但若持續(xù)升高或伴隨其他異常癥狀,需警惕腎臟損傷可能。
腹瀉引起的脫水是肌酐升高的常見(jiàn)原因。脫水狀態(tài)下,腎臟血流量減少,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,肌酐等代謝廢物排出受阻,可能出現(xiàn)檢測(cè)值偏高。輕度腹瀉患者通過(guò)補(bǔ)液后,肌酐水平多可自行恢復(fù)。此類(lèi)情況多見(jiàn)于夏季胃腸炎高發(fā)期或飲食不當(dāng)后,通常無(wú)腎臟器質(zhì)性病變。
少數(shù)情況下,嚴(yán)重腹瀉可能誘發(fā)急性腎損傷。當(dāng)腹瀉導(dǎo)致有效循環(huán)血量顯著降低時(shí),可能造成腎小管缺血壞死,此時(shí)肌酐升高幅度較大且恢復(fù)緩慢。尤其存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者,腹瀉后出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀時(shí),需及時(shí)檢測(cè)腎功能相關(guān)指標(biāo)。某些特殊病原體感染(如霍亂弧菌)引起的劇烈腹瀉更易導(dǎo)致此類(lèi)并發(fā)癥。
建議腹瀉期間保持充足水分?jǐn)z入,可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。避免自行服用止瀉藥物掩蓋病情,若腹瀉超過(guò)3天未緩解或出現(xiàn)尿量減少、意識(shí)模糊等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查腎功能。慢性腎病患者發(fā)生腹瀉時(shí)更需密切監(jiān)測(cè)肌酐變化。
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