張立紅 主任醫(yī)師
鼻炎過后嗅覺和味覺減退多與鼻黏膜炎癥持續(xù)損傷或分泌物阻塞有關(guān),通常可隨炎癥消退逐漸恢復(fù)。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨頭痛、鼻出血等異常表現(xiàn),需排查鼻竇炎、嗅覺神經(jīng)損傷等繼發(fā)問題。
急性鼻炎發(fā)作時(shí),鼻黏膜充血腫脹及分泌物增多會(huì)暫時(shí)阻礙氣味分子與嗅覺感受器接觸,導(dǎo)致嗅覺減退。味覺因依賴嗅覺輔助感知風(fēng)味,常同步減弱。多數(shù)患者在炎癥消退后1-2周內(nèi)嗅覺味覺可自行恢復(fù),期間保持鼻腔清潔、用生理鹽水沖洗有助于加速恢復(fù)。部分患者可能因病毒直接損傷嗅覺神經(jīng)上皮細(xì)胞,恢復(fù)時(shí)間延長至3-4周,但極少造成永久性損傷。
若嗅覺味覺障礙持續(xù)存在,需考慮慢性鼻竇炎引發(fā)的嗅區(qū)黏膜長期水腫,或流感病毒、新冠病毒等對(duì)嗅覺神經(jīng)的特定損害。過敏性鼻炎患者反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致嗅裂區(qū)息肉形成,進(jìn)一步阻礙氣味傳導(dǎo)。極少數(shù)情況下,頭部外傷、顱內(nèi)腫瘤或神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病也可能表現(xiàn)為嗅覺喪失,但多伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
建議避免用力擤鼻導(dǎo)致分泌物逆流至嗅區(qū),戒煙并遠(yuǎn)離二手煙以保護(hù)嗅覺黏膜。日??蛇M(jìn)行嗅覺訓(xùn)練如主動(dòng)嗅聞檸檬、丁香等強(qiáng)烈氣味刺激神經(jīng)再生。若癥狀持續(xù)超過2個(gè)月或突然加重,需通過鼻內(nèi)鏡、嗅覺閾值測試等明確病因,必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑或口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片輔助治療。
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