醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤可通過(guò)二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤通常由腫瘤殘留病灶、化療耐藥性、基因突變、免疫逃逸等原因引起。
1、二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)適用于局部復(fù)發(fā)病灶可完全切除的患者，手術(shù)需徹底清除肉眼可見(jiàn)病灶，可能與鉑類(lèi)耐藥性低、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為CA125升高、盆腔包塊等癥狀。
2、化療含鉑類(lèi)聯(lián)合化療仍是主要方案，可能與BRCA基因突變、化療間隔時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹水、腸梗阻等癥狀?？蛇x用卡鉑、紫杉醇、吉西他濱等藥物。
3、靶向治療PARP抑制劑適用于BRCA突變患者，可能與同源重組修復(fù)缺陷有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹膜播散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等癥狀。可選用奧拉帕利、尼拉帕利等藥物。
4、免疫治療PD-1抑制劑用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者，可能與腫瘤突變負(fù)荷高有關(guān)，通常表現(xiàn)為多發(fā)轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)等癥狀?？蛇x用帕博利珠單抗、納武利尤單抗等藥物。
治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持血紅蛋白及白蛋白水平，定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。
