懷疑寶寶有佝僂病需檢查血清25-羥維生素D水平、血鈣、血磷、堿性磷酸酶及骨骼X線。佝僂病主要由維生素D缺乏引起，表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、囟門閉合延遲等，需結(jié)合實驗室與影像學(xué)結(jié)果綜合診斷。

1、血清25-羥維生素D

血清25-羥維生素D是評估維生素D營養(yǎng)狀況的金標準，水平低于30nmol/L提示缺乏。該指標直接反映寶寶體內(nèi)維生素D儲備情況，若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進一步確認。家長需注意，采血前無須空腹，但應(yīng)避免近期大劑量補充維生素D干擾結(jié)果。

2、血鈣與血磷

血鈣和血磷水平可反映骨骼礦化狀態(tài)。佝僂病患兒血鈣正常或偏低，血磷常明顯降低。檢查需抽取靜脈血，家長應(yīng)安撫寶寶配合操作。若結(jié)果異常，可能伴隨肌肉無力、手足搐搦等癥狀，需警惕低鈣血癥風(fēng)險。

3、堿性磷酸酶

堿性磷酸酶是成骨細胞活躍的標志物，佝僂病患兒該酶活性顯著升高。檢測需空腹采血，數(shù)值超過同齡參考范圍上限1.5倍有診斷意義。家長需關(guān)注寶寶是否減退、易激惹等非特異性表現(xiàn)，及時與醫(yī)生溝通結(jié)果。

4、骨骼X線檢查

手腕或膝關(guān)節(jié)X線可顯示典型佝僂病改變，如骨骺端增寬、杯口樣變形。檢查無創(chuàng)但需保持體位固定，家長需配合技師安撫寶寶。影像學(xué)結(jié)果結(jié)合實驗室數(shù)據(jù)可明確疾病分期，指導(dǎo)治療決策。

5、甲狀旁腺激素

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是佝僂病常見并發(fā)癥，PTH檢測有助于鑒別營養(yǎng)性與遺傳性佝僂病。抽血檢查需與鈣磷同步進行，結(jié)果異常可能提示需調(diào)整治療方案。家長應(yīng)記錄寶寶日常飲食及日照情況供醫(yī)生參考。

確診佝僂病后，家長需保證寶寶每日攝入400-800IU維生素D，增加安全日照時間，定期復(fù)查指標。哺乳期母親應(yīng)補充足量維生素D，輔食添加后選擇強化維生素D食品。避免盲目補鈣，所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，同時監(jiān)測身高、頭圍等發(fā)育指標，預(yù)防骨骼畸形。