張國喜 副主任醫(yī)師
結石堵在輸尿管引起腎積水可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、輸尿管狹窄等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進小結石排出。適用于結石直徑小于6毫米且無嚴重感染的情況,可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液??赡芘c輸尿管痙攣、炎癥反應等因素有關,通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結石,通過高頻聲波將結石粉碎??赡芘c結石硬度、定位準確性等因素有關,術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結石,適合中下段嵌頓性結石。可能與術中黏膜損傷、術后感染等因素有關,通常需要留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī),術后限制高草酸飲食,定期復查超聲監(jiān)測腎積水改善情況。
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