

陳健鵬 副主任醫(yī)師
前列腺癌術(shù)后挽救性放療是處理生化復(fù)發(fā)或局部復(fù)發(fā)的重要手段,其效果通常比較理想,主要影響因素包括復(fù)發(fā)類型、前列腺特異性抗原水平、格里森評分和手術(shù)切緣狀況。
一、復(fù)發(fā)類型針對局部復(fù)發(fā)患者效果顯著,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者需結(jié)合全身治療。局部復(fù)發(fā)可通過影像學(xué)確認(rèn)病灶位置。
二、前列腺特異性抗原前列腺特異性抗原水平較低時(shí)實(shí)施放療效果更好,通常建議低于一定數(shù)值開始治療。前列腺特異性抗原倍增時(shí)間短可能提示侵襲性強(qiáng)。
三、格里森評分高分格里森評分腫瘤對放療敏感性可能降低,需評估腫瘤侵襲性。高分患者可能需聯(lián)合雄激素剝奪治療。
四、手術(shù)切緣陽性切緣患者是挽救性放療的適應(yīng)人群,可清除殘留病灶。陰性切緣復(fù)發(fā)需排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能。
進(jìn)行挽救性放療前需完善影像學(xué)評估,治療期間可能出現(xiàn)尿頻、直腸不適等反應(yīng),建議保持均衡飲食并適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。
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