前列腺癌的晚期癥狀

博禾醫(yī)生
前列腺癌晚期癥狀主要有骨痛、排尿困難、血尿、下肢水腫及全身消瘦。前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,晚期可能出現(xiàn)癌細胞轉移,導致多系統(tǒng)癥狀。
前列腺癌晚期容易發(fā)生骨轉移,常見于脊柱、骨盆和肋骨。癌細胞破壞骨組織會導致持續(xù)性鈍痛或夜間痛加重,嚴重時可發(fā)生病理性骨折??赡芘c腫瘤細胞分泌甲狀旁腺激素相關蛋白有關,通常伴隨堿性磷酸酶升高。可遵醫(yī)囑使用唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液等抑制骨破壞,或采用放射性核素治療緩解疼痛。
腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸部時,會出現(xiàn)尿流變細、排尿費力、尿潴留等癥狀??赡芘c腫瘤導致前列腺體積增大、尿道變形有關,常合并尿頻尿急等膀胱刺激征??闪糁脤蚬芫徑夤W瑁蜃襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿。嚴重者需行經尿道前列腺電切術解除梗阻。
腫瘤侵犯膀胱或尿道血管時會引起肉眼血尿或鏡下血尿,可能伴隨血塊排出。與腫瘤新生血管脆弱易破裂有關,通常表現(xiàn)為無痛性間歇性血尿。需進行膀胱沖洗防止血塊堵塞,可遵醫(yī)囑使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血,必要時行膀胱鏡電凝止血。
盆腔淋巴結轉移壓迫靜脈或低蛋白血癥時,會出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫。與淋巴回流受阻和血漿膠體滲透壓降低有關,常從足踝開始向上蔓延??商Ц呦轮龠M回流,遵醫(yī)囑補充人血白蛋白,穿戴醫(yī)用彈力襪緩解癥狀。
晚期腫瘤消耗導致惡病質,表現(xiàn)為體重明顯下降、肌肉萎縮、乏力等。與腫瘤高代謝狀態(tài)和食欲減退有關,可能伴隨貧血和低蛋白血癥。需加強營養(yǎng)支持,可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲,配合腸內營養(yǎng)粉劑補充熱量。
前列腺癌晚期患者需定期監(jiān)測疼痛程度和排尿情況,保持會陰清潔預防感染。飲食應選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。家屬需協(xié)助記錄每日出入量,觀察水腫變化,避免長期臥床導致壓瘡。出現(xiàn)劇烈骨痛或急性尿閉時需立即就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行鎮(zhèn)痛和姑息治療。
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