胡乃文 副主任醫(yī)師
被動物咬傷后是否需要注射狂犬免疫球蛋白取決于傷口暴露等級和免疫史,主要與{傷口深度}、{暴露部位}、{既往疫苗接種情況}、{動物攜帶病毒概率}等因素有關(guān)。
1、傷口深度三級暴露(穿透性傷口或黏膜接觸)必須聯(lián)合接種免疫球蛋白和疫苗,淺表傷口可能僅需疫苗。
2、暴露部位頭面部、頸部等神經(jīng)豐富區(qū)域的高危暴露需強(qiáng)制使用免疫球蛋白,四肢遠(yuǎn)端暴露可評估后決定。
3、免疫史既往完成過全程狂犬疫苗接種者發(fā)生暴露時,通常無須免疫球蛋白,僅需加強(qiáng)疫苗。
4、動物攜帶病毒概率無法觀察的流浪動物或?qū)嶒炇掖_診狂犬病動物致傷時,免疫球蛋白使用優(yōu)先級顯著提高。
建議立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘,并根據(jù)疾控中心暴露分級標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)生判斷具體處置方案。
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