醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
血液透析性骨關(guān)節(jié)病的檢查方法主要有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、骨密度檢測、病理活檢。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查通過檢測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標(biāo)評估礦物質(zhì)代謝紊亂程度，堿性磷酸酶升高提示骨轉(zhuǎn)換活躍。
2、影像學(xué)檢查X線可見骨膜下吸收、骨皮質(zhì)變薄等特征，CT或MRI能更清晰顯示骨小梁結(jié)構(gòu)改變和關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化。
3、骨密度檢測雙能X線吸收測定法可量化骨量丟失程度，定期監(jiān)測有助于評估病情進(jìn)展和治療效果。
4、病理活檢髂骨穿刺活檢是診斷腎性骨營養(yǎng)不良的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確骨組織學(xué)類型及礦化缺陷程度。
建議透析患者每3-6個(gè)月監(jiān)測骨代謝指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)完善影像學(xué)評估，日常需嚴(yán)格控制血磷水平并補(bǔ)充活性維生素D。
