肺氣腫患者出現(xiàn)呼吸困難、行走困難及下肢麻木時(shí)，需通過吸氧、藥物緩解癥狀并排查并發(fā)癥。肺氣腫屬于慢性阻塞性肺疾病，可能因肺泡破壞導(dǎo)致氣體交換障礙，合并下肢麻木需警惕低氧血癥或血栓形成。

1、吸氧治療

低流量持續(xù)吸氧可改善血氧飽和度，建議使用醫(yī)用制氧機(jī)維持氧濃度在90%以上。家庭氧療時(shí)需避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。若出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)調(diào)整氧療方案。

2、支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解支氣管痙攣，異丙托溴銨霧化溶液可長期控制氣道炎癥。聯(lián)合使用茶堿緩釋片時(shí)需監(jiān)測血藥濃度，避免心悸等不良反應(yīng)。用藥后呼吸困難未減輕需考慮合并肺部感染。

3、糖皮質(zhì)激素

布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度肺氣腫，可減輕氣道水腫和黏液分泌。長期使用需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，吸入后須徹底漱口。突發(fā)喘憋加重可能需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。

4、抗凝治療

下肢麻木伴腫脹時(shí)需排查肺栓塞，確診后可皮下注射低分子肝素鈣，口服利伐沙班片預(yù)防血栓進(jìn)展。治療期間觀察有無牙齦出血或皮下瘀斑，定期檢測凝血功能。

5、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練每天3次，每次10分鐘能增強(qiáng)膈肌力量。步行訓(xùn)練從床邊站立開始，逐步過渡到扶墻慢走。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，體重指數(shù)低于18需補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，室內(nèi)濕度保持在40%-60%。每日監(jiān)測血氧和心率，記錄呼吸困難程度變化。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、單側(cè)肢體無力或胸痛需急診處理。定期復(fù)查肺功能與胸部CT評估病情進(jìn)展，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。