仲秋 副主任醫(yī)師
尿路結(jié)石患者飲食需注意控制高草酸食物、減少鈉鹽攝入、增加水分補(bǔ)充、限制動物蛋白攝入,可適量食用檸檬、西瓜、全谷物、低脂乳制品,并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、別嘌醇、雙氯芬酸鈉等藥物。
一、食物1. 控制草酸避免菠菜、堅果等高草酸食物,減少草酸鈣結(jié)石風(fēng)險,可選用蘋果、白菜等低草酸蔬果替代。
2. 低鈉飲食每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品,高鈉飲食會增加尿鈣排泄誘發(fā)結(jié)石形成。
3. 足量飲水每日飲水量建議2000-3000毫升,保持尿液稀釋狀態(tài),優(yōu)先選擇白開水或檸檬水等堿性飲品。
4. 蛋白選擇限制紅肉及動物內(nèi)臟攝入,適量選用魚類、禽類及豆制品作為蛋白來源,降低尿酸結(jié)石概率。
二、藥物1. 枸櫞酸鉀用于堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,需定期監(jiān)測尿pH值,腎功能不全者慎用。
2. 坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)小結(jié)石排出,可能引起體位性低血壓。
3. 別嘌醇抑制尿酸合成藥物,適用于高尿酸血癥伴結(jié)石患者,用藥期間需監(jiān)測肝功能。
4. 雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥用于緩解結(jié)石嵌頓引起的腎絞痛,消化道潰瘍患者禁用。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī),長期結(jié)石患者可進(jìn)行24小時尿液成分分析指導(dǎo)個體化飲食調(diào)整。
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