張向寧 主任醫(yī)師
產后惡露干凈后又流血可能由子宮復舊不全、胎盤胎膜殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起,可通過藥物調理、清宮手術、抗感染治療等方式處理。
1、子宮復舊不全產后子宮收縮乏力導致內膜修復延遲,表現(xiàn)為間歇性出血伴下腹墜脹。建議按摩子宮促進收縮,遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、五加生化膠囊等藥物。
2、胎盤胎膜殘留分娩時組織物未完全排出,可能引起突發(fā)大量出血伴組織碎片。需超聲確認后行清宮術,術后使用頭孢克肟片、產婦安合劑預防感染,配合新生化顆粒促進殘留排出。
3、感染產褥期護理不當導致病原體侵入,常見發(fā)熱伴膿性分泌物。需取分泌物培養(yǎng)后使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊抗感染,配合婦炎康片改善癥狀,保持會陰清潔。
4、凝血異常妊娠期血液高凝狀態(tài)逆轉后可能出現(xiàn)凝血功能障礙,表現(xiàn)為持續(xù)滲血。需檢測凝血功能,必要時輸注血漿,使用氨甲環(huán)酸片止血,補充維生素K1改善凝血。
建議密切觀察出血量及伴隨癥狀,避免劇烈運動,加強營養(yǎng)攝入,如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)兩周未凈需及時復查超聲。
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