什么情況下適合體外碎石
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張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
體外碎石適用于腎結(jié)石直徑小于20毫米、輸尿管上段結(jié)石小于10毫米且無嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染或梗阻的情況。主要適應(yīng)癥包括結(jié)石位置適宜、腎功能正常、患者無出血傾向及妊娠等禁忌癥。
1、結(jié)石大小腎結(jié)石直徑在5-20毫米或輸尿管結(jié)石小于10毫米時(shí)適合體外碎石,過大的結(jié)石可能需聯(lián)合其他治療。
2、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段結(jié)石更容易被沖擊波定位,中下段輸尿管結(jié)石因骨骼遮擋成功率較低。
3、腎功能患側(cè)腎功能需保留30%以上,嚴(yán)重腎積水或腎功能衰竭患者不建議采用。
4、禁忌排除需排除妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻等絕對(duì)禁忌情況。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。