張國喜 副主任醫(yī)師
尿酸高合并腎結石患者可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物,配合枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度。
1、降尿酸藥物別嘌醇通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平,適用于尿酸生成過多型患者;非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,肝腎副作用較??;苯溴馬隆促進尿酸排泄,禁用于腎功能嚴重受損者。
2、堿化尿液藥物枸櫞酸鉀顆粒可升高尿液pH值至6.2-6.8,溶解尿酸結石并防止新結石形成,使用時需定期監(jiān)測尿pH值避免過度堿化。
3、輔助治療藥物雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥可緩解結石引發(fā)的腎絞痛;坦索羅辛等α受體阻滯劑有助于輸尿管結石排出,但需警惕體位性低血壓。
4、中成藥輔助尿石通丸、排石顆粒等中成藥具有利尿通淋作用,可作為輔助治療,但需與西藥間隔2小時服用避免相互作用。
治療期間每日飲水量應超過2000毫升,限制高嘌呤食物攝入,定期復查尿酸水平及腎臟超聲評估療效。
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