醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿酸高合并腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物，配合枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  1、降尿酸藥物

  別嘌醇通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平，適用于尿酸生成過多型患者；非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，肝腎副作用較小；苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，禁用于腎功能嚴(yán)重受損者。

  2、堿化尿液藥物

  枸櫞酸鉀顆?？缮吣蛞簆H值至6.2-6.8，溶解尿酸結(jié)石并防止新結(jié)石形成，使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)尿pH值避免過度堿化。

  3、輔助治療藥物

  雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛；坦索羅辛等α受體阻滯劑有助于輸尿管結(jié)石排出，但需警惕體位性低血壓。

  4、中成藥輔助

  尿石通丸、排石顆粒等中成藥具有利尿通淋作用，可作為輔助治療，但需與西藥間隔2小時(shí)服用避免相互作用。

  治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查尿酸水平及腎臟超聲評(píng)估療效。