楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒鎖骨骨折多數(shù)情況不屬于醫(yī)療事故。鎖骨骨折可能由產(chǎn)道擠壓、胎兒過(guò)大、分娩方式、肩難產(chǎn)等因素引起。
1. 產(chǎn)道擠壓:自然分娩過(guò)程中產(chǎn)道對(duì)胎兒鎖骨產(chǎn)生的壓力可能導(dǎo)致骨折,屬于生理性損傷,通常無(wú)須特殊治療,2-4周可自愈。
2. 胎兒過(guò)大:體重超過(guò)4000克的巨大兒經(jīng)陰道分娩時(shí)更易發(fā)生鎖骨骨折,建議孕期做好體重管理,分娩時(shí)選擇合適生產(chǎn)方式。
3. 分娩方式:器械助產(chǎn)如產(chǎn)鉗或胎頭吸引可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握操作指征,出現(xiàn)骨折后可通過(guò)三角巾固定促進(jìn)愈合。
4. 肩難產(chǎn):胎兒肩部卡壓導(dǎo)致的急癥處理過(guò)程中可能造成鎖骨骨折,屬于并發(fā)癥而非事故,需及時(shí)進(jìn)行新生兒骨科評(píng)估。
建議家長(zhǎng)避免牽拉患兒患側(cè)上肢,定期復(fù)查X線觀察愈合情況,多數(shù)患兒預(yù)后良好不留后遺癥。若懷疑存在操作不當(dāng)可申請(qǐng)醫(yī)療鑒定。
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