仲秋 副主任醫(yī)師
右腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路解剖異常、代謝性疾病等因素引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物溶石、體外碎石或手術(shù)取石等方式治療。
1、飲水量不足每日飲水量少于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮,增加草酸鈣等結(jié)晶沉積風(fēng)險。建議家長督促孩子保持每小時飲水100-150毫升,成人每日飲水2000毫升以上。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會升高尿酸水平,促進尿酸結(jié)石形成。需限制每日鈉鹽攝入低于5克,蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1克。
3、右尿路解剖異常可能與右側(cè)輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接部梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右側(cè)腰背部絞痛、血尿等癥狀。需通過CT尿路造影確診,必要時行輸尿管支架置入術(shù)。
4、甲狀旁腺功能亢進原發(fā)性甲旁亢會導(dǎo)致血鈣升高,形成磷酸鈣結(jié)石,常伴有骨質(zhì)疏松、病理性骨折等癥狀。確診需檢測血甲狀旁腺激素水平,藥物可選西那卡塞或行甲狀旁腺切除術(shù)。
日常需避免長期憋尿,減少菠菜、濃茶等草酸含量高的食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,復(fù)發(fā)頻繁者建議完善24小時尿成石危險因素分析。
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