邵自強 主任醫(yī)師
腦出血與腦梗塞同時出現(xiàn)可能由高血壓控制不佳、動脈粥樣硬化、血管畸形、凝血功能異常等原因引起,可通過降壓治療、抗凝治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、高血壓控制不佳長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致血管壁脆性增加,誘發(fā)腦出血,同時加速動脈硬化引發(fā)腦梗塞。需規(guī)律監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物。
2、動脈粥樣硬化斑塊破裂可同時引發(fā)血栓性梗塞和血管破裂出血??赡芘c高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、意識障礙。需使用阿托伐他汀降脂,阿司匹林抗血小板聚集。
3、血管畸形先天性動靜脈畸形或煙霧病可導(dǎo)致出血與缺血并存。通常伴隨劇烈頭痛、癲癇發(fā)作,需血管造影確診,必要時行介入栓塞或手術(shù)切除。
4、凝血功能異常抗凝藥物過量或血液病可能同時誘發(fā)梗塞與出血。需檢測凝血功能,調(diào)整華法林用量,嚴(yán)重時輸注凝血因子或血小板。
發(fā)病后需絕對臥床,避免情緒激動,康復(fù)期進行肢體功能鍛煉與語言訓(xùn)練,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。
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