牙殘根即使不痛也建議拔除。牙殘根的處理方式主要有預(yù)防感染、避免鄰牙移位、消除潛在炎癥風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)咀嚼功能、改善口腔美觀等。

1、預(yù)防感染

牙殘根表面可能存在細(xì)菌定植，長期滯留可能引發(fā)根尖周炎或牙周膿腫。殘根周圍牙齦組織容易堆積食物殘?jiān)?，形成慢性感染灶。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染，但徹底清除需拔除殘根。

2、避免鄰牙移位

缺失牙位的殘根會(huì)導(dǎo)致鄰牙向缺隙傾斜，對(duì)頜牙伸長，破壞咬合關(guān)系。這種移位可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響或咀嚼疼痛。正畸治療前通常需要先拔除殘根，為牙齒移動(dòng)創(chuàng)造空間。

3、消除炎癥風(fēng)險(xiǎn)

殘根內(nèi)部牙髓壞死可能產(chǎn)生毒素，通過根尖孔擴(kuò)散至頜骨。部分患者雖無急性疼痛，但影像學(xué)檢查可見根尖陰影。這種情況可能發(fā)展為頜骨囊腫或蜂窩織炎，建議使用頭孢克肟分散片配合手術(shù)拔除。

4、恢復(fù)咀嚼功能

殘根無法承擔(dān)咀嚼壓力，長期單側(cè)咀嚼可能引發(fā)面部不對(duì)稱。拔除后可通過種植牙、固定橋等方式修復(fù)，改善咀嚼效率。修復(fù)前需評(píng)估骨量條件，必要時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù)。

5、改善口腔美觀

前牙區(qū)殘根可能導(dǎo)致唇側(cè)骨板吸收，影響笑容美觀。拔除后及時(shí)進(jìn)行義齒修復(fù)可維持牙槽嵴形態(tài)。對(duì)于美學(xué)要求高的患者，建議選擇即刻種植方案，減少軟硬組織萎縮。

建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查，通過曲面斷層片評(píng)估殘根狀況。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免殘根周圍菌斑堆積。糖尿病患者或心血管疾病患者拔牙前需控制基礎(chǔ)病情，術(shù)前可預(yù)防性使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊。修復(fù)治療應(yīng)根據(jù)咬合關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件等因素個(gè)性化選擇方案，活動(dòng)義齒需定期調(diào)整避免黏膜壓痛。