陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
肝硬化病人出現(xiàn)感冒癥狀可能與普通感冒、上呼吸道感染、肝性腦病早期、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。肝硬化患者免疫力較低,感冒癥狀可能表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、頭痛等,但也可能是嚴(yán)重并發(fā)癥的早期表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)鑒別。
1、普通感冒
肝硬化患者可能因病毒感染出現(xiàn)普通感冒癥狀,如打噴嚏、流鼻涕、咽痛等。此時(shí)需注意休息,避免受涼,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。若癥狀加重或持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免因免疫力低下導(dǎo)致病情惡化。
2、上呼吸道感染
肝硬化患者易發(fā)生細(xì)菌性上呼吸道感染,可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰、咽部充血等癥狀??赡芘c白細(xì)胞功能異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、肝性腦病早期
肝硬化患者出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中等類似感冒的乏力癥狀時(shí),需警惕肝性腦病早期??赡芘c血氨升高有關(guān),常伴有撲翼樣震顫。需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
4、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴感冒樣癥狀,可能為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。與腸道菌群易位有關(guān),需急診處理。診斷需腹水檢查,治療可選用頭孢曲松鈉注射液等三代頭孢類藥物。
5、電解質(zhì)紊亂
肝硬化患者因利尿劑使用或攝入不足可能導(dǎo)致低鈉血癥,表現(xiàn)為乏力、惡心等類似感冒癥狀。需檢測(cè)電解質(zhì),調(diào)整利尿劑用量,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正失衡。
肝硬化患者出現(xiàn)感冒癥狀時(shí),家屬應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫、意識(shí)狀態(tài)變化,保持環(huán)境通風(fēng),提供易消化飲食,避免自行用藥。建議及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查,由醫(yī)生判斷是否為普通感冒或肝硬化并發(fā)癥,以便針對(duì)性治療。日常應(yīng)注意保暖,接種流感疫苗,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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